• Wednesday June 3,2020

Имају ли епидурални споредне ефекте?

Истраживање је било мутно - чак контрадикторно. Тереза ​​Питман прелази на крај питања

О епидуралима се може рећи много добрих ствари. Могу у потпуности да уклоне болне осећаје порођајних контракција, истовремено дозвољавајући мајци да се пробуди и буде свесна због порођаја. Опоравак од царског реза је обично много лакши за маме које имају епидуралне у односу на оне које имају општу анестезију. Коначно, епидурална болест не утиче на дисање новорођенчета на начин на који раде други лекови који се дају током порођаја.

Код неких жена епидурална болест може донети врло позитивну разлику. Цори Јонес * сећа се, „Била сам индукована, а порођај је био врло, веома болан, па сам добио епидуралну. Био сам потпуно задивљен што сам за неколико минута био без бола и могао сам се одморити, опустити и провести. “

Није ни чудо што су толико популарни.

Епидурални лекови делују добро код већине мајки и беба. Али као и свака друга интервенција, епидурални производи имају и доказане ризике и нуспојаве - који нису толико познати као користи. Шта треба да знате да бисте донели информисану одлуку о коришћењу епидуралне анестезије?

Прво, вриједно је приметити да је велики део истраживања на епидуралима било неупитно или чак контрадикторно, због чега је тешко знати који су ризици. То је зато што студије нису све мереле исте ствари. На пример, неки упоређују епидуралну с другим обликом ублажавања порођајних болова, док други упоређују жене које примају епидуралну с женама које не примају лекове. У самој епидуралној слици могу се користити различити лекови, који дају различите резултате, а дужина времена када жена прими лек варира. Ево шта каже истраживање.

* Име је промењено на захтев.

2002. године Амерички часопис за акушерство и гинекологију објавио је две различите анализе прошлих истраживања чији је циљ био да идентификује било какав ефекат који епидурални производи могу имати на порођај. Обе студије су пронашле:

• Дужи рад Епидурали могу продужити дужину порођаја у првој фази (према следећој студији из 2005. у просеку за око 20%) и дефинитивно повећавају дужину друге фазе (избацивање бебе) за око 50%.

• Веће стопе повећања порођаја (индукције) и царског реза Са епидуралном снагом вероватније је да ће вам требати окситоцин за убрзавање порођаја. (Око 20% жена, у просеку, треба ову интервенцију, у поређењу са 10% које немају епидуралну опцију.) Епидуралне таблете такође могу повећати ризик од царског реза, нарочито ако се дају на почетку порођаја. Ризик је већи за жене које имају прекомерну тежину или претило.

• Више испорука пинцета, суза и епизиотомија Епидурални повећавају ризик да ће вам бити потребна пинцета или вакум екстрактор да би родили дете. (У студији из 1998. године, примећено је око 10 пута више испорука клипа са епидуралима; у студији из 2006. утврђено је да је стопа готово осам пута већа.) Они такође повећавају ризик од повреда трећег и четвртог степена (озбиљнијих) перинеум.

• Фетални поремећаји Епидурални производи могу повећати ризик од убрзаног рада срца код детета пре рођења, што је знак феталне невоље.

Претходне студије су откриле да ће, када мајка има епидуралну болест, већа вероватноћа да ће се беба наћи у тешком положају при рођењу (окренута према стидној кости, а не према леђима, на пример „стражњој очној јабучици“). Неки истраживачи су помислили да би то могло бити зато што су вероватноће да ће мајке са бебама у тим тежим положајима тражити епидуралну. Али студија из 2005. у Бостону негирала је ову теорију. Истраживачи су урадили ултразвук када су жене прво стигле у болницу, а затим их понављале током порођаја. Пре него што су добили било који анестетик, жене које су затражиле епидуралну болест имале су исти број деце као и жене које нису. Међутим, до тренутка порођаја, епидурална група имала је 12, 9% деце у задњем делу, у поређењу са 3, 3% у не-епидуралној групи. Ово може бар делимично објаснити дужи други стадијум и повећање пинцета, вакум екстракта и царских резова за жене које су имале епидуралну болест.

Студије из 2002. такође су идентификовале неке ризике за жене које су примиле епидуралну болест током порођаја:

• Повећани ризик од појаве грознице Студија из 1997. године открила је да око 15% жена које су добијале епидуралну температуру; за дуже радове то је порасло до 36%. (Само 3% жена без епидуралне болести имало је температуру.) Друга студија је открила да када су мајке имале ову грозницу повезану са епидуралном болешћу, 23% беба имало је низак Апгар-ов резултат, а 11, 5% је требало реанимацију (у поређењу са 1% беба чије су бебе мајке нису имале епидуралне).

• Повећани ризик од пада крвног притиска Ово је врло уобичајена нежељена дејства: Истраживање из Белгије из 2000. године пријавило га је код 58% мајки.

Лекарка Хеатхер Древетт желела је да мало сачека пре притиска јер је беба у леђима. "Напунили су епидуралну, тако да не бих осећао потребу за притиском", сећа се Древетт. „То ми је погоршало крвни притисак. Била сам мучнина и вртоглавица и јако се онесвестила. Па су искључили епидуралну и испрали мој систем физиолошком отопином - заиста је било тешко. Када се моја ћерка коначно родила, била је веома, веома успавана. Спавала је већи део првих неколико дана и смршала.

• Повећани ризик од уринарне инконтиненције током постпорођајних недеља Студија из Данске из 1993. године открила је да је око 27% жена које су имале епидуралну болест доживело стресну инконтиненцију током прва три месеца након порођаја, у поређењу са око 13% жена које су имале вагинални порођај без епидуралне болести .

• У неким веома ретким случајевима, епидурални лекови могу изазвати по живот опасне компликације. Студија из Британије из 2005. године известила је да се учесталост неких од њих креће од 1 до 2, 900 до 1 од 16, 200.

Неке нуспојаве истраживачи описују као „мање“, али Хенци Гоер, аутор Водича за боље рођење, Мишљења жена, истиче да ипак могу створити пуно потешкоћа мајци која покушава да се брине за новорођенче. Ови укључују:

Јаке главобоље У неким случајевима оне захтијевају повратак у болницу на лијечење.

Проблеми са мокрењем Студија из 2006. године утврдила је да 83% жена које су добијале епидуралну пород у току трудноће треба катетеризацију; и катетер и дужи порођај били су фактори ризика за потешкоће након рођења.

Слабост

Стегнутост и слабост у ногама и стопалима

За већину жена ови ефекти су краткотрајни, али Самантха Леесон се сећа: Након што имам епидуралну, требало ми је две пуне недеље да повратим потпуно осећање у ногама. Имао сам проблема са њиховим подизањем и нисам се успио пењати степеницама читаво то вријеме.

Док је Јонес био задовољан како јој је епидурална помагала током порођаја, она такође описује како се осјећала одвојено од свог новорођенчета: Када се родила моја беба, нисам се чак осјећао као да сам му мајка Стварно верујем да је то због тога што нисам осећао да је изашао, тако да није стварно. Такође мислим да је то ометало процес везивања. Нисам га много држао, а он није сестру онолико често колико би требао.

Андреа Цхуте каже да је, када јој се родио син Зацк (након што је око есет сати имао епидуралну), стварно нестао коријен, он се некако потукао. Покушао сам да га укосим, ​​али он је неколико пута полусисао сисањем, а онда се успавао по мојој дојци. Требало је да га будим да покушам да га нахраним. Тек након три недеље он се није пробудио и почео боље дојити и давати назнаке које је желео да негује. Када се моја ћерка родила без лекова, било је заиста другачије искуство његова будност од рођења и њена способност да се ручи и негују били су невероватни.

Љекови дани у епидуралну могу се наћи и мјерити у пупчаној врпци, а концентрација расте с временом епидуралне давања, каже Гоер. Чини се да је највећи утицај тог лека на дојење. Колико је беба погођена, делом зависи и од тога колико дуго мајка има епидуралну и које лекове користи анестезиолог. Саветница за дојење Линда Ј. Смитх, која је коауторица Утицаја родбинских пракси на дојење, каже да се докази о овом питању накупљају од 1995. године.

Проблеми са засуном Знамо да здраве новорођенчади могу да пронађу брадавицу и зачепљују се уз минималну помоћ објашњава Смитх. Али беба се након епидуралне болести често дезоријентише и није у стању да добро нађе брадавицу или кваку. Истраживачи су приметили да мајка може успети да беба заскочи, али чини се да беба не зна шта да ради. Он уопште не може да сиса, или може бити дезорганизован и неефикасан у добијању млека.

Едеми и нагњеченост Прекомјерно пуне груди отежавају бебу да се прилијепи. Смитх примећује да интравенске течности дате мајкама када имају епидуралну (да би спречиле потенцијални пад крвног притиска) имају тенденцију накупљања у грудима (едем). Синтетични окситоцин који је често потребан за убрзавање порођаја када је епидурална у питању такође узрокује да тело задржава више течности. "Када груди мајке постану болно пуне неколико дана након рођења, значајан део те пуноће код неких жена, посебно око ареоле, је течност, а не млеко", објашњава она. За бебу је јако тешко да се заснива и нахрани.

Слаба опскрба млијеком Ове ране потешкоће у дојењу могу довести до слабог уноса млијека, јер редовито, често уклањање млијека у раним данима припрема дојке да направе више млијека. Ако беба не доји добро и млеко није изражено, груди реагују стварањем мање млека, а то често доводи до додавања хране и одвајања.

Ови проблеми са дојењем могу довести до суплементације и раног одвикавања. Студија из 2003. године у Финској открила је да је 67% мајки које су имале епидуралну храну током првих 12 недеља допуњавало храњење бебе храниљима новорођенчади, док је само 29% мајки које нису имале епидуралну храну. Студија из Аустралије 2003. године открила је да, док скоро 80% мајки које нису имале епидуралну групу доје на два месеца, само 60% оних које су епидуралне дојиле тако дуго.

Потешкоће са дојењем могу створити друге проблеме беби. Самантха Леесон каже: Фергус није завршио више од 12 сати, и због тога је дуго остао без хране, и мислим да је то био главни фактор у нивоу жутице коју је развио.

Па шта све ово значи за будућег родитеља?

Ако се одлучите за епидуралну, будите свесни и планирајте унапред могуће проблеме.

Будите добро припремљени с другим стратегијама за суочавање са болом у порођају. Чини се да су многе потенцијалне нуспојаве дозе тако да одгађање што је дуже могуће може минимизирати ефекте епидуралне на порођај и на дојење. Можда ћете чак наћи да рад није тако тежак као што сте очекивали и да су ове стратегије за превазилажење све што вам треба.

Нађите добар извор помоћи у дојењу унапријед савјетник за дојење или вођа Ла Лецхе лиге. Ако беба тешко научи да копча, та додатна подршка биће веома корисна. Знајте где можете унајмити или купити пумпу у случају да вам треба за успостављање залиха млека.

Извршите додатну помоћ за период након порођаја. Желите да се можете фокусирати на то да дојење иде и да се опоравља од порођаја.

Не планирате имати епидуралну? Добро је ионако се припремити за ту могућност, јер се можда предомислите или дође до ситуације у којој је епидурална најбоља опција.

Као и код многих других одлука, то је ствар вагања ризика и користи који су јединствени за сваку мајку, сваку бебу и сваки порођај. Када знате све стране приче, можете одабрати најбољу опцију за вас и вашу бебу.


Занимљиви Чланци

Студија: Двапут размислите пре него што својој деци дате насумичне мале поклоне

Студија: Двапут размислите пре него што својој деци дате насумичне мале поклоне

Да ли подмићујете своју дјецу малим поклонима? Према новој студији, ти случајни знаци наклоности у коначници подстичу материјализам у нашој деци. Фото: иСтоцкпхото Има ли ишта лоше у томе што дјетету купите поклон „Волим те“? Према недавном истраживању , одговор је да - ти случајни знаци наклоности претварају нашу децу у материјалистичке гаће. Студија у часопису Јоурнал оф Цонсумер Ресеарцх показује да родите

Савети који ће вам помоћи да се припремите за дојење

Савети који ће вам помоћи да се припремите за дојење

Дојење није увек лако, али припремање пре порођаја може помоћи. Пре двадесет година трудницама је речено да "стежу" брадавице како би спречили грлобољу када би почеле дојити. Истраживања показују да то заправо није било од помоћи - зато више не трљајте груди грубим пешкиром. Нова мама Рацхел Палмер из Барриеа, Онт,

Сачувај наше лето!

Сачувај наше лето!

Водич без глупости за преживљавање породичног одмора Знам зашто родитељи полудеју. Знате, идиотско блебетање, љуљање у положају фетуса, "Јао, ти Доодлебопови су заправо прилично талентовани" врста сулуда. Знам јер сам угледао у парни отвор самог лудила. Био сам на летњем породичном одмору. Која је манија која нас из године у годину намамљује у тај крајњи бакинанал родите

Комичар Али Вонг ће схватити родитељство и једва чекамо

Комичар Али Вонг ће схватити родитељство и једва чекамо

Али Вонг се вратила и спремна је да ти исприча све о њеним порођајима. Фото: Нетфлик преко ИоуТубе-а Ако нисте гледали Нетфлик-овог комичара Али Вонга, Баби Цобра , учините себи услугу и гледајте је одмах. Ако већ имате, ето, биће вам драго кад чујете да је управо она најавила да долази у Канаду са новим маминим шалама и да ће бити смешнија него икад. Пререзане брад

Радост и агонија што је мама из разреда

Радост и агонија што је мама из разреда

Ауторица Лаурие Гелман у свом је духовитом новом роману дубоко ушла у политику школског дворишта. Фото: Мицхаел Гелман Без обзира где живите, бити „разредна мама“ исто је (углавном јадно) искуство. Барем тако је открила Лаурие Гелман, бивша ИТВ ПЈ, бивша дописница за забаву и кохост емисије Тхе Мом Схов , када је разговарала с пријатељима широм Канаде и Сјед

Зашто ваш тинејџер мора да пере (и како то учинити)

Зашто ваш тинејџер мора да пере (и како то учинити)

У овом одломку из своје нове књиге, Благослов минуса, психолог Венди Могел открива тајну подизања добро прилагођеног тинејџера Фото: иСтоцк Кад је дошло време за пад од пада током његове прве године на врхунском факултету, син мог суседа натрпао је веш два месеца у прање веша - сваки комад одеће који је носио од доласка у школу крајем августа - у три велике величине кофера, платио вишак пртљаге у износу од 150 долара да би их проверио на аеродрому и одлетио кући у кућу његових родитеља. „Шта сте мислили?“ Упитала је запрепаштена мајка док је Јосх одложио планину смрдљивих фармерки, мајица, дукс